社保不能报销的有哪些，社保不能报销的有哪些 a b c类药

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于社保不能报销的有哪些的问题，于是小编就整理了2个相关介绍社保不能报销的有哪些的解答，让我们一起看看吧。

医院住院哪些费用不报销？

医院住院首先是“门槛费”全部自费；其次是自费药必须自理；第三是住院期间的护理费用全部自理。职工医疗保险和农村“新农合”的报销比例不同；在职人员和退休人员住院报销比例不同。

如果患者投保商业保险，需要根据当时的双方签订的《保险条款》进行理赔。具体理赔方式根据不同的“险种”而定，普通疾病住院，商业保险需要扣除“医保”之后的一万元免赔金额。

门槛费是通俗的叫法，国家医保定义是叫起付线；医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。“医保”参保人员在定点医疗机构， 实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。

门槛费一般在1000元左右，不同的医院等级，门槛费有所差异；国家旨在分流三甲医院的住院病床压力。如果患者在一年内第二次住院，门槛费将酌情减少。

“职工医疗保险”中，在职员工的报销比例在90%；退休人员的报销比例在95%。农村“新农合”的报销比例在50%。“新农合 ”主要是针对农业户口的人群，是国家缓解农民因病致贫的一项扶持政策，采取个人缴费和政府资助的方式进行缴费。“新农合 ” 的起付线为500元左右，一般的报销比例为65%左右。

住院期间的自费药，医院都有明码标价；在住院结账单子上都有明细分门别类，将报销比例和自费药显示在结账单上。至于一些网友发牢骚说住院很多费用都无法报销，是基于对国家“医保政策”的误解。

按照社会保障部门的规定，有些“公费药”的报销比例可能低于90%，这都有具体的医保政策规定的。然而，老百姓希望能够进一步降低住院费用的诉求，也值得有关部门考虑。

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社保报销会按照当地社保规定进行报销。一般是在扣除门槛费后，按比例进行报销，报销的内容要符合社保规定，必须是社保名录中规定的医药费，手术费，器材费等和治疗相关的费用。自费部分和康复类的，以及诸如误工，营养伙食，看护等费用是不能报销的。

商业保险报销的内容一般也是参考社保，这个在保险条款中也会写明。现在网上流行百万医疗可以报销自费项目，这个的报销范围更大，不过有门槛费要求。

刚好最近家里有人住院。从费用清单组成看，化验费，检查费，诊疗费，药品费，手术费以及一些护理相关的费用比如采血费等等。

化验费基本上都是甲类乙类，基本都可以报销。检查费既有自费也有甲类乙类，药品费看你输液使用的药，也是一部分自费一部分甲类乙类，手术费大概1.9w，大概自费1.0w+。

总结下，如果你的家庭条件不好，建议住院的时候跟主治医生说明下，条件不好，尽量用医保内的药品，相信大部分医生都会照顾的！

甲类费用全部报销，乙类费用看不同的城市，有的全报，有的地方按比例报销，自费就完全自己出钱。另外，解释下为什么说政策可以报销80% 70%等等，实际报的可能不到30%，这就是其中自费项目太多。而且医保内的项目价格很便宜，而自费的项目的价格很贵。

在医院看病，医疗费用分几块：服务设施费、药品费用、检查费用、化验费用、治疗费用、医用耗材费用等。

服务设施费，主要包括床位费和空调费等，医保对床位费是报销一部分的，但有额度，超过额度部分不报销，比如每天报50，超过50元部分医保就不报了。空调费是不报的。

药品费用，医院里使用的药品不是全都报销的，医保有个药品目录，药品分甲类、乙类药品，有些药品还有限定条件。在医院使用的药品必须是药品目录内药品，且必须符合限定条件才给予报销。如果使用不是药品目录内的药品，就不报销。如果使用甲类药品，直接报销，如果使用乙类药品，先自费一部分再纳入报销，现在医保还有一个谈判药品，如果使用谈判药品，报销比例更低一些。

检查费、化验费和治疗费，医保有个诊疗项目目录，规定了哪些项目是可以报销的，哪些是不能报销的，一般都是直接报销，但是一些特殊检查，比如CT、核磁等，需要先自付一部分才纳入报销。

医用耗材费，就是在治疗过程中使用的各种医用材料，比如注射器，输液器，或者植入体内的支架，钢板等，这些有些是可以报销的，有些是医保不报的，比如镶牙的材料费等，有些材料医保还规定了最高限价，比如支架限定1万，使用超过1万以上的材料，只有限价内部分可以报销，超限价部分医保不报销。

医保还有一些其他规定，比如起付线，超过多少钱以上部分才纳入报销，有些人觉得不合理，权利与义务对等，如果不规定起付线，本来该门诊看病的，也住院，就会让报销支出很多，保费都是收的，支出多就需要交的多，很多人根本交不起，所以只能把一些不必要的去掉。

医保每年还有一个封顶线，如果报销额度超过封顶线，也会不报的。

我是七叶，具有丰富的社保知识，希望我的回答帮助到你。

看下这个图片，应该会比较清楚。每个医院都会有一个起付线，根据医院等级，每个地方都不大一样。起付线以上部分分甲乙丙类用药，自费器材等。甲类药百分百报销，乙类药一般自负10%到20%，丙类药全自费。超出一定的额度（封顶线）之后，可以走大病统筹，也是按比例报销。

如图，真正报销的其实就是中间的长方形部分。

医保自负段，自费药，医保乙类药品自负部分，餐费等。当然，如果一次进去做几个手术那么会比较划算，第一个收100%，后面就递减了，多的话，就是医生白送的，所以才会有某些手术费用是0.5的情况，曾被问过这样的问题，手术咋做半个的呀，只是累积着递减了。但是，术中如果需要会诊，那么这几千的费用就是自费的了。还有就是用血，如果本地60岁以上，提供身份证复印件就可以了，免费。如果自己包括家人没有献血过，也没单位，那么不好意思，血站的那部分互助金钱真不少，当然这笔钱，在7个月内家人或者本人献血后可以退还。有些药物，通常患者会比较莫名，只针对某一个疾病可以进入医保，其它就要自费。如以前止吐用的欧贝，化疗用可以入医保，其它就不行，好像后来就慢慢都可以了，具体要看制度修订的。

为什么社保断缴不能报销呢？

社保补缴是指由于某种原因导致社保中断缴费，中间几个月没有缴费，而现在由于招调或者落户其他原因，需要补之前没有交到的部分，从而获得完整的社保时间段，以确保招调落户等工作正常认可。 正常情况下，一般单位（分地域）只能做2个月的补交，如果需要更长时间只好通过一些代理机构来操作。

注意事项：

1.社保政策是最多可以补交两年，意思是从补交的月份开始像前推算（是按补交的时间段来计算，不是按累计月份计算。例如：10年4月-09年4月的任意的一个时间段，都是按一年来计算。如10年4月-09年的3月到08年的4月任意一个时间段都是按两年来计算，只单独补交08年9月这也是按两年来计算）。

2.补缴金额=补缴时上年度社会平均工资*（应补年度缴费工资基数%应补年度社会平均工资）*缴费比例*补缴系数。

3.根据《社会保险法》第五十八条规定用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

4.第六十三条规定用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。

5.一般情况下，补缴保险的期间根据社会保险费征收机构视企业情况而定。

到此，以上就是小编对于社保不能报销的有哪些的问题就介绍到这了，希望介绍关于社保不能报销的有哪些的2点解答对大家有用。