少儿保险报案拒赔怎么处理，少儿保险报案拒赔怎么处理的
大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于少儿保险报案拒赔怎么处理的问题，于是小编就整理了1个相关介绍少儿保险报案拒赔怎么处理的解答，让我们一起看看吧。
先天性疾病引起的保险事故一定会被拒赔吗？为何？
不一定，具体看投保的是什么产品。
现在已经有重疾险可以理赔投保时未发现的先天性疾病。
还有一些特殊的险种，比如孕中险，保障的就是新生儿的先天性疾病。
具体问题具体分析。
先天性疾病不一定会拒赔。可能大多数客户会以为只要是先天性疾病都会被拒赔，其实不然！
如果是理赔重疾责任或者医疗费责任，先天性疾病会被拒赔！
即使有些客户在投保时并不知道自己有先天性疾病，也会被拒赔。因为重疾责任或者医疗险责任的免责条款里，明确列出了先天性疾病。合同一旦经双方签字确认，就具有了法律效力。
但如果是理赔身故责任，则根据条款不同，可能会正常赔付
小小侠给大家举个先天性疾病可以赔付的例子。
某保险为“XX重大疾病保险”，看险种名称，就知道该保险为重大疾病保险，包含重疾和身故责任，且都是赔付保额。下面截图是该重疾险的责任免除条款。大家仔细看，不难发现，针对重疾和残疾的责任免除里，有先天性疾病；但是针对身故的责任免除里，却没有先天性疾病。说通俗点，就是因为先天性疾病无法获得重疾赔付，但是如果因为先天性疾病身故却可以获得身故赔付，当然前提是投保时并不知道自己有先天性疾病，不存在未如实告知事项。
综上所述，先天性疾病能不能赔付，不能一概而论，需依据具体的保险合同条款和责任免除来核定。所以大家一定要学会看条款哦！
保险合同承保遵循最大诚信原则，如果合同承保时如实告知有先天性疾病，则保险公司会根据此疾病具体情况进行风险审核，考虑是否承包或者加费承包、免除此项责任承保等相关具体措施。理赔时会根据承保情况来核定是否理赔。
如果承包时业务员询问是否先天性疾病时不如实告知则涉嫌骗保，理赔因该先天性疾病引发的保险事故很可能拒赔。如果业务员未就该问题询问，则说明业务员不专业，理赔时可以以此为理由要求保险公司理赔，前提是必须保留必要的证明资料。
先天性疾病引起的保险事故不一定拒赔。
1.能不能赔看免责条款
很多保险条款都规定先天性疾病造成的保险事故属于除外责任。但是，并不是所有的保险都不赔，具体赔不赔，看免责条款，免责条款没写那就可以。
比如说部分寿险产品，个别医疗险特约可以赔付，赔偿的额度有限制。
2.不赔的原因是为了避免逆选择
保险就是个概率问题，即风险有可能发生或者不发生，这样才可以把不发生风险的人交的保费赔给发生的人。如果发生概率是100%那就不能通过保险来解决问题了。这也是为什么得了病，注定要花钱的人保险公司为什么不让买保险的原因。
虽然，先天性疾病不一定就会就医，或者引起保险事故，但概率要高的多，也更容易发生逆选择，即我准备要治疗而去买保险，这样保险公司注定是赔钱的买卖，肯定会避免。
就像上边同仁所说的孕中险为什么保先天性疾病，那是因为生产出来的宝宝患先天性疾病也是概率问题，这不存在逆选择。
所以，先天性疾病引起的保险事故不一定拒赔，具体能不能赔看具体产品的免责条款。
是否可以理赔视三种情况而定:
(一)如果投保时已如实告之，保险公司无责任除外承保。那么无论是先天性疾病引起的意外伤害，疾病，身故都能理赔。
(二)如果投保时已如实告之，保险公司为责任除外承保。那么由先天性疾病引起的意外伤害，疾病，身故都不能理赔(具体视承保约定而定)。
(三)如果投保时未如实告之，保险公司顺利承保。那么由先天性疾病引起的意外伤害，疾病，身故将会发生拒赔。在投保时的健康调查有先天性疾病的问项。保险公司将会依据《保险法》第十六条进行处理。
第十六条
订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
到此，以上就是小编对于少儿保险报案拒赔怎么处理的问题就介绍到这了，希望介绍关于少儿保险报案拒赔怎么处理的1点解答对大家有用。