人身意外伤害保险条款释义，人身意外伤害保险条款释义是什么

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于人身意外伤害保险条款释义的问题，于是小编就整理了2个相关介绍人身意外伤害保险条款释义的解答，让我们一起看看吧。

保险中的意外是指什么？

意外险是指偶然性的，非疾病的，不可预见的。

意外险一般比较便宜，一两百块钱，保额几十万，但是很容易产生理赔纠纷。比如在我们普通人眼里是意外，可是事实上是疾病，比如中暑、猝死等。还有就是有的意外险没有附加意外医疗，发生意外后造成医疗费用，不能报销，这样我们普通人也会发生误会，说保险只保死不保生。还有一种情况，更容易有误会，比如车祸，举个身边人的例子吧！一次理赔已经在走程序了，发现被保险人发生车祸是由于无证驾驶、酒驾造成死亡的，像这样的就会拒赔，如果被保险人发生意外医疗，而这份意外险附加了意外医疗，医疗费用就可以报销。

保险真的不简单，买好了是雪中送碳，买不好就是雪上加霜。

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保险法中的意外是指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

是否能得到理赔取决于所发生的事故是否符合保险责任且不在责任免除的范围。意外保险是一个比较大的保险种类，里面还有很多细分险种。

你这个问题有些笼统了，你的理赔没有通过，是因为什么原因，保险公司会有详细的拒赔单，会告诉你详细原因的。你可以找你的保险代理人询问下。

因为不知道你的保单保障内容是什么，没法详细展开说，只能说最大可能是你的保单不含有意外伤害医疗责任。

• 首先，可能是你买的意外伤害险，保障内容是意外身故或者全残，才会赔付。而你仅仅是造成轻度伤残，故不在保障范围内，不予理赔。至于治疗中产生的费用，属于意外医疗险的保障内容，故而也不能够理赔。
  

• 其次，可能你的保障没问题，但是你进行就医的医疗机构不属于二类以上医院，故而不能报销。

• 第三，还有一种可能是你的保障没问题，但是你的医疗费用已经通过医保或者其他途径报销了，医疗险的报销是所有机构的保险额度以你的花费为上限的，不管那个机构报销了，其他机构就不再报销了。

不管你买的是什么保险，不管是谁给你推荐的保险，不管是多少钱的保险，你一定要知道你的保障内容，不一定要知道每个细节，但是你都该知道你的保单，保障的是什么内容，什么情况可以赔，什么情况不能赔。不要不好意思问，更不要把你自己的投资让别人替你做主。而你自己完全不知道。

保险中的意外是指突发的，外来的，非本意的，非疾病的使身体受到伤害的客观事件。所以在保险产品中的意外险理赔必须满足上述四个条件。

案例一，马路上摔了一跤，头晕。这个案例属于意外险理赔范畴，符合上述的四个因素，“头晕”是“摔伤”后的表现,

案例二，头晕，马路上摔了一跤。医院就诊时，医生在病历本中的诊断事故描述如果是这样，那么就不属于意外险理赔范畴。不符合上述四个因素中的“非疾病”。因为“摔跤”是因为“头晕”，造成“摔跤”的近因是因为“头晕”造成，而造成“头晕”一般是身体欠佳，这就涉及到疾病，无管是小病还是大病。

所以主要理赔依据中，医生诊断报告描述非常重要，同样的几个字，描述排的顺序不一样，造成的理赔结果就不一样。医生诊断报告一旦录入系统保存后很难进行更改，所以发生事故时应该及时与保险代理人沟通，由代理人指导下向医生进行正确描述事故！

保险理赔中采取近因原则。我国现行保险条款约定因某种危险造成被保险标的的损失、责任或费用作为保险责任，这些保险责任条款的理赔适用体现了近因原则。即在一起事故中，只有证明危险是造成损失的直接的、决定的、有效的原因，保险责任才能成立。否则，即使存在保险条款约定的危险事故，但该危险与损失不存在近因关系的，保险责任也不能成立，保险实务中已经大量运用这种近因关系判定保险责任是否成立。

保险是什么？

感谢邀请！我们秉承的是宣传正确的保险知识，传递爱和责任！让更多人了解保险是什么？应该如何科学购买保险？应该购买多少额度的保险！

1、保险是什么？能解决什么问题？

保险无外乎就是解决人身风险和财务风险问题！无论财富多少，无论能力多强，无论权力地位多高，每个人都面临人身风险，因为我们无法预知健康和安全风险什么时候会来临，发生风险的严重程度也不清楚，健康和安全风险包含身故（病故、意外身故及自然身故）、重大疾病、意外伤残、意外医疗及住院医疗！财务风险每个人都会面临养老基金的准备，有可能面临教育金、资产传承及资产配置问题。

2、为什么会出现买了保险得不到理赔或者保险是骗人的呢？第一：代理人不够专业，给客户推荐的产品没有涵盖以上所有的健康和安全问题，发生了风险得不到理赔；第二：客户的认知问题，代理人讲解完之后，客户依然坚持自己的想法，只购买其中某一些项目。

裸险和半裸险当然会出现不理赔的情况，保险险种就跟家里的家电一样，电视、冰箱、空调、洗衣机…各司其职，缺一不可。假如发生的风险恰好是缺少的险种，那么自然不能理赔。第三：客户在购买保险时就出现了故意隐瞒过往病史，由此导致不能理赔。

3、有社保为什么还要购买商业保险？

如图所示：社保报销有起付线和封顶线，此外还有乙类药品的自付部分以及丙类药品和进口药品100%自付，名副其实的低不报销、高不报销、中间部分报销。

4、重大疾病的三笔费用：A、直接的手术及住院费用；B、后续康复费用及护工费用；C、工作收入损失！

故而重疾险保额一定要覆盖这三笔费用才能从容应对！

保险没有骗您什么，骗您的有可能是代理人/经纪人，也可能是您自己的观念骗了自己！保险能买基本上都是赚到的，很多人都因为身体原因买不了保险！！

到此，以上就是小编对于人身意外伤害保险条款释义的问题就介绍到这了，希望介绍关于人身意外伤害保险条款释义的2点解答对大家有用。