重疾险理赔事故，重疾险理赔事故原因和经过怎么写

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于重疾险理赔事故的问题，于是小编就整理了2个相关介绍重疾险理赔事故的解答，让我们一起看看吧。

买了重疾险，如果得了重病，会顺利拿到保险公司的赔偿吗？

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作为保险中介机构的独立代理人，回答这个问题会更客观。重疾险的赔付是有很多要求的。例如心脏疾病重疾赔付中，只有开胸手术才符合，而现实生活中，80%以上的心脏手术已经可以通过微创（非开胸手术）完成，那这时就要看保险合同条款里是如何界定重疾赔付的标准了，而非开胸手术只属于轻症赔付。

还有一些重疾要求“积极治疗180天后，仍………”，才能得到赔付，所以还是要看具体合同条款的释义。

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首先来说，重疾险的赔付不是由熟人说了算的，是承保的保险公司决定的；

第二点，不管是否通过熟人买保险，相关的赔偿以及产品方面的问题是由保险合同决定的，所以购买保险一定要看保险合同。

不带身故责任的重疾险，如果发生了符合保险条款的疾病，但被保人在理赔前死亡怎么办？

两种情况

1.正在确诊的过程中，有的情况，依据常理明知道被保险人是重疾，但就是还没做完检查人就没了，但消费型重疾不包含身故责任，此时想得到重疾理赔怎么办，那首先要把已经掌握的检查资料提交给保险公司，表达自己的诉求。

#有的公司在资料不全的情况下会通融赔付#

#有的公司则要求尸检才会决定是否达到理赔标准#

通融赔付，得到全额保险金或者部分保险金。

“逝者为大”，不愿意尸检的，根据条款可以得到保费退换（视具体公司产品而定）。

2.检查、确诊资料已经全了，刚要提交理赔，被保人身故了，这种情况得到全额重疾保额是没什么问题的，有的公司会以被保人身故无法做核赔调查为由拖一些，但一个投诉电话就可以让它变乖!

这个其实要看具体情况的，不能简单的说赔或者不赔，因为重疾险的理赔是一项比较复杂的工作，根据不同的疾病，有不同的赔付标准，有些是确诊就能理赔，如恶性肿瘤；有些则需要经过一段时间治疗才能达到赔付条件；另有一些是必须达到一定的严重程度才能理赔。

以国家规定的25种基本重大疾病为例，要达到理赔的条件分别如下图：

由上图可以看出，每种疾病可以获得赔付的标准基本都不同，所以，不能简单的说你的情况到底是否能得到理赔。

• 简单来说的话，你的重疾保险不含身故责任，不能获得身故金。但是，只要生前罹患重疾获得确诊，或者治疗一段时间，达到了该种疾病的赔付条件，还是可以申请理赔的。保留需要的治疗单据，检查单据等，准备好相关的材料，直接找保险公司进行理赔就行了。这和是否死亡没有关系，只和你的检查、治疗结果有关。
  

• 但是有种情况除外，那就是，如果根据检查结果，进行正常治疗的话，能满足赔付条件，但是因为被保人突然死亡，而没有达成该条件的，可以和保险公司协商，或者直接起诉。
• 之前，已经有终末期肾病的被保人死亡，按照治疗方案是要进行90天以上肾透析的，但是治疗期间死亡了，保险公司以未满足至少90日肾透析治疗为由，拒绝赔付，最终起诉之后，法院支持客户的赔付申请，客户拿到了赔偿金。
  

当然，如果你的情况不符合这些赔付条件，也没有明确证明能达到赔付条件的治疗、检测结果的，就很难获得保险公司理赔了，毕竟我们要以合同为准的。

第一、最近又好几个官司案例都是因为还没有达到理赔的程度，人就走了，然后通过司法诉讼，保险公司赔付。

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第二、重大疾病赔付是有条件的赔付的，每种病赔付有各自的依据，保险业务员口中的“确诊即赔”只有“恶性肿瘤”这个病，还有的病需要动手术，有的病需要达到一定的时间状态，或者身体健康状态才能赔付。

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第三、如果被保人状况已经符合理赔条款的疾病，即使身故了，现有的证据也能证明达到了理赔条件，可以赔付了。

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第四、如果是被保人在某些病需要观察期间身故了，还没有达到观察期的定义，这种情况保险公司拒赔是符合合同约定但是不符合世俗伦理，这种需要通过司法诉讼来获取赔付。举例，条款要求昏迷90天，但是昏迷40天就身故了，这种不符合条款，保险理赔员如果审核赔付，是谁来承担责任；通过司法诉讼判决，理赔员不用担责，理赔部也不用担心，皆大欢喜。

对于不带身故责任的重疾险，被保人在理赔前已经死亡如何理赔，你需要明白一个核心的问题。

就是要明白重疾险是如何理赔的。

通常保险销售人员在推销重疾险的时候，喜欢强调“确诊即赔”这4个字，这是一个非常严重的销售误导。

我们以保监会统一规定的25种重大疾病为例：

这25种重大疾病在以往重大疾病的理赔数据中占比95%以上。

一、确诊即赔：1种

恶性肿瘤，也是唯一的一种，真正意义上的确诊即赔。

二、实施了规定的手术：5种

比如冠状动脉心脏病（冠心病），必须实施了开胸手术，才能获得重大疾病的理赔，如果做的是支架手术，是不能理赔的。

三、达到了特定的状态：19种

到此，以上就是小编对于重疾险理赔事故的问题就介绍到这了，希望介绍关于重疾险理赔事故的2点解答对大家有用。