重疾险理赔细分，重疾险理赔细分标准

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于重疾险理赔细分的问题，于是小编就整理了2个相关介绍重疾险理赔细分的解答，让我们一起看看吧。

重疾险是确诊就赔钱吗？

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保险：一切以条款为准

很多人很多时候买了保险 都会认为只要生病就可以报销或理赔 但其实 是要符合保险保障条款的 就拿你说的重疾险 也是要在保障范围内的重疾险才会给付理赔保险金 这是时买的什么产品的差益性就很重要了

同时确诊提供相关理赔材料 如病例要提供二甲及以上主任医师签字的 所需要求 保险合同内都有写

请记住：你对保险公司诚实 保险公司就会对你负责。

祝您健康快乐！😜

不是的，要经过二甲级以上人民医院鉴定确诊，符合保险公司保险合同的条款，经保险公司核准。如果保费没有交完，也不用再交了，保费豁免，保险公司会按照保额一次性赔付，具体的还要看保险合同的理赔条款。

这个说法就是对客户理赔的一个误导。

保险理赔是需要流程的，现在的保险理赔却是是比较快，但也没有说的这么邪乎。

要想理赔快是要求客户配合保险公司：那就是购买保险的时候究竟诚信如实告知。

本人在这个行业工作时长20那，大大小小理赔也不少，意外保险如果是符合理赔范围，大概也就三天到五天。

重大疾病理赔是需要🈶️几天的，因为保险公司接到客户报案是🈶️一个理赔流程的。

所以说确诊就赔是需要一个过程的，但是时间不会太长.

我一个客户曾经在几年前买过一份万能保险，每年交费：6000元\保额：200000元。保险公司接到报案马上启动了理赔流程。只用了不到10天就理赔完毕

所以要想理赔快：唯一的做法就是买对。买对赔付好,是每个客户应该买保险的首要问题

重疾险确诊即陪吗？

这个问题我来回答！

在很多朋友购买重疾险时，代理人经常会这样说，你只要买了这个保险确诊的重疾险，保险公司就会按照约定的保额给付重疾保险金，也就是俗称的确诊即赔，但真实情况真的是这样吗？

先我们要确认什么是重大疾病国家统一定义的重大疾病为25种，6种必保19种可选，除此之外，剩余的80种也好，100种也好，120种也好，都是各家保险公司根据自身的保险产品增加的！

这25种占到重大疾病发病率的90%以上，其中确诊即赔的，比如说恶性肿瘤，经医院诊断确诊恶性肿瘤及可收集资料向保险公司申请，一般5~10个工作日就会有理赔结果保险金可直接答道被保险人账上，具体如何支配的话根据自身需求。

但是有很多重大疾病并不是确诊即赔他必须达到一定的阶段，比如脑中风必须产生脑中风后遗症才可赔付，比如一些重疾必须达到一定的手术标准才可得到赔付，所以重疾险并不是确诊即赔，要根据自身的实际情况，需确定，在购买保险的时候一定要详细的阅读保险条款，重疾保障内容，否则将来会产生理赔纠纷和不必要的麻烦，那么具体到底有哪些是确诊即赔，哪些是需要达到一定手术标准的呢？下面视频给大家详细讲解一下

目前关于重大疾病的种类由几十种到几百种不等，但无论是50种、100种、还是120种，前25种都是根据保险行业协会和保险医师协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》所定义的。

保险代理人一般以“确诊即赔付”、“提前给付不用担心没钱治病”作为宣传的噱头，但真的是这样吗？答案是否定的。

按重疾险的赔付类别，咱们来看：

一）确诊即可赔付；

恶性肿瘤、另外还有多个肢体缺失、严重Ⅲ度烧伤等。画重点!这里注意一下“确诊”这个词，比如恶性肿瘤，不是你去门诊，医生说你是恶性肿瘤，就算确诊；也不是你住院了，临床确定你是恶性肿瘤，就算确诊。那什么是确诊呢呢?病灶切片分析!这个切片从哪里来呢？一般是手术中切除患癌部位得到了。哈哈，明白了吧，这种“确诊”，其实和普通人理解的不一样，基本手术治疗完了，切片分析结果出来了，才算确诊。想拿赔付额当住院费用的亲们，打消这个念头，先救人要紧。

二）需实施约定手术后才可赔付；

如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、以及良性脑肿瘤、主动脉手术等。

三）病情到达约定状态后才可赔付；

如脑中风后遗症、另外还有深度昏迷、语言能力丧失、双耳失聪等。

因此，重疾险保障中的所有疾病并非确诊即可赔付。但是，话说回来，虽然合同比较专业大多数人读不懂、比较坑，但消费型的长期重疾险还是很有必要购买的。只能期望，随着时间推移，坑越来越少，条款越来越透明易懂。

重疾险是确诊即赔，这个没有问题！但关键是如何确诊，确诊的时间是很有讲究的。

下面我就以脑中风后遗症为例，讲解一下确诊即赔的特点！

脑中风后遗症在每家保险公司的重疾险条款里面都有这种疾病，在重疾目录里面的第三条！

脑中风后遗症就是我们俗说的脑血栓，脑出血，脑梗塞！但是并不是说得了脑血栓，脑出血，脑梗塞就一定属于重疾，必须发病180天过后仍遗留下列三种条件的一项或一项以上才属于重疾：

一，一肢或一肢以上的肢体机能完全丧失！

二，语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失！

三，无法独立完成六项基本日常生活当中的三项或三项以上！

从对这个病症的分析我们就看得出来很多的重疾险病种，并不是说我们得了病重里边的这个疾病是属于重大疾病，它必须满足很多的附加条件才可以！而且除了癌症，多个肢体缺失，大面积烧伤等疾病以外，几乎所有的心脑血管疾病都有附加条件！

这也是为什么以前很多老百姓买了重疾险，到理赔的时候就非常难的根源，很多老百姓之所以认为买保险的时候容易理赔难，是因为很多老百姓只买了重疾险，而没有买医疗险！

很多在老百姓看来致命的病并不一定属于重疾，同样的重疾也并不一定是致命的疾病！

重疾险产品所保病种越多越好吗？

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以下纯个人看法，很多人会强调有了一定种类的重疾保障就够了，比如肿瘤 心脑血管等等之类的，确实这些在重疾中的占比会比较多。但买了保险就是为了防止万一，如果一个公司只有60种重疾，那万一得了第61种呢？

所以我的看法是 保障种类越全越好。

目前保监会规定了必保的25种重大疾病，已经基本涵盖了绝大多数高发的重大疾病了（后来又加了三种）。所有的重疾险必须包含保监会规定的这28种重大疾病。市面上100种重大疾病和120种重大疾病其实没有太大的区别，有的纯粹是为了凑数字，有的是把疾病一分二，还有的是把基本中国不可能有的疾病放了进来。

比重疾种类数量更重要的是轻症和中症的病种。我们知道，疾病的发展是从没有疾病，到亚健康，到有症状，到轻症、中症、重大疾病这样的发展过程。比如恶性肿瘤早期是原位癌，脑中风后遗症早期是轻微脑中风，心脏搭桥早期是心脏支架等等。既然28种重大疾病涵盖了绝大多数重大疾病，那么对应的轻症中症也是高发的。如果这份重疾险能涵盖必保的重大疾病早期的轻症中症，就是优秀。我把对应的疾病图放在文章下方了，欢迎点赞收藏。对于下图的轻症，有的公司是部分缺失的，有的公司把部分疾病放到了中症（可以获得更多赔付）。

你好，这里是7分钟理财。

重疾险市面种类繁多，保障的病种也越来越多。当然在重疾险其他条件都一致的情况下，保障的病种当然越多越好啦。但是，实际情况并不会出现这种理想的情况。那么重疾险挑选病种多少只是一个参考因素，我们具体要了解下这数十种甚至上百种的重疾到底对我们有哪些影响。

目前保监会要求保险公司必须包含25种常见重疾，其中，前六大重大疾病为：癌症，急性心肌梗塞，脑中风后遗症，重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥手术，终末期肾病。根据保监会发布的《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2006-2010）编制报告》（简称为《发生率表》）可以发现，前6种常见重疾的发生率在较多年龄段的重大疾病发生率中占比为60%-90%，最高的占比达94.5%。

《2013年卫生统计年鉴》中，男性在72岁期间“至少罹患25种重疾的1种”的概率在44.32%，而女性在0-78岁之间，罹患一种重疾的概率为46.81%。此外，男性25种重疾险最高致死率年龄为59岁，致死率超60%的年龄为49-78岁；而女性最高致死率年龄为57岁，致死率超60%的年龄为45-72岁。

因此，在实际购买中，重疾保障并不是越多越好，要更多额考虑其他保障因素。比如保障期限，一般终身型最好，但是保费预算有限时也最好购买至少保障到80岁或者70岁的重疾险。

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当然不是。这就好比水果牌手机是越贵越好吗？

根据行业规范，只有六种疾病是十八周岁以上成年人的必保疾病，剩余十九种是保险公司根据产品需要，可以采用也不采用的病种。不过一旦采用，其名称及定义必须沿用行业规范中约定的名称及定义。

这二十五种疾病已覆盖了95%以上的重疾理赔对象（自行度娘一个重大疾病保险理赔数据即可）

不可否认的是目前几乎所有重疾产品的疾病保障种类都是远超行业规范约定的二十五种疾病。这是为什么呢？

窃以为任何良性发展的市场都是在前进的，不可能退步，也不可能原地踏步。所以没必要讨论为什么了。

至于是否越多越好，也要因人而异了。同等保费保额条件下，很多人都可能选疾病保障种类多的。不过也有人因有品牌喜好，也愿意选择疾病保障种类相对少一些的。

这就好比百花齐放的汽车市场，有人愿意选择合资车，也有人愿意选同等支付额，配置更高端的国产车，比如众泰T600。呵呵，所以选保险只选适合自己的，而不适合盲目追求疾病种类

覆盖病种越多≠保障越好。

银保监会明确了重疾险强制要求必须覆盖的28种重疾、3种轻症，根据以往数据，这28种高发重疾已经占重疾理赔的95%以上，保100甚至120种重疾，也不代表保障内容更优越。所以，我们选重疾险的时候，不能只看保障疾病的数量，更要看质量，有些重疾险即使保障病种没那么多，但只要覆盖的高发重疾、轻症足够齐全，对被保险人也是实用的。

【重疾新规】保障病种

重疾的赔付条件很严格，而轻症发病率高、花费不低，但赔付门槛比较低，对投保人来说实用率也更高，我们应该更关注轻症的保障条件，要具备12种高发轻症才算得上是优秀的重疾险。

【12种高发轻症】

在购买重疾险时，重疾险保障的疾病种类也是客户比较关心的问题。有些保险能保障100多种重疾，而有的保险保障60种重疾，是否保障的疾病越多保险就越好呢？

首先要看这个产品保障的重大疾病种类是否已经覆盖了常见的高发疾病：

根据中国保险行业协会与中国医师协会联合制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的定义，重大疾病保险产品的保障范围应当包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术等6种重大疾病。这6种重大疾病占一般人群一生能患上重大疾病的80%~85%。此外，《使用规范》中还定义了其他较常见的19种重大疾病，加上必保的6种重疾，一共是25种疾病。

也就是说，一款重大疾病保险，如果能够涵盖《使用规范》中定义的25种重大疾病，已经基本满足大家的重疾保障需求了。在此基础上，如果经济条件允许，可以选择保障更多疾病种类的重疾险产品。

很多人认为，重疾保险保障的疾病数量应该是越多越好。其实，在《使用规范》定义的25种疾病之外的有些疾病的发病率极低，一味追求疾病数量而不考虑发生的概率并没有实际意义，如果保费提高非常多，并非最优性价比。

到此，以上就是小编对于重疾险理赔细分的问题就介绍到这了，希望介绍关于重疾险理赔细分的2点解答对大家有用。