重疾险出险之后,重疾险出险之后怎么理赔

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于重疾险出险之后的问题,于是小编就整理了1个相关介绍重疾险出险之后的解答,让我们一起看看吧。

投保重疾险超过三年,出险后能获得理赔吗?

只要是过了观察期,长期保障型重疾险出险后,能否获得理赔与经过了多长时间没有关系。保险作为一种契约行为,最终能否顺利获得理赔,一切的根本还是要立足于合同本身,要看是否符合合同约定,重点要看以下两点:

重疾险出险之后,重疾险出险之后怎么理赔

一、是否属于合同中约定的保障责任。除了病种一定要是合同中约定的病种之外,这里面还需要再次特别说明的是,重疾险并不像通常认为的“确诊即赔”,这一点是包括许多从业者容易误解的。

重疾险的赔付情形实际是分为“确诊即赔”、“达到状态赔付”、“约定治疗手段赔付”等不同情形的。所以重疾险出险后能否获得理赔,关键在于是否满足合同中所约定的具体赔付条件,而不是发病就可以理赔。比如“脑中风后遗症”,是需要确诊180天后,仍然存在一定的功能性障碍才可以获得理赔的。单纯病种符合,但疾病状态、严重程度达不到一定标准,是不能获得赔付的。再比如“主动脉手术”,只有实施了开胸或者开腹手术的,才可以进行赔付。如果采用的是微创、介入等治疗手段的话,因不满足治疗手段的约定,也是不能获得重疾赔付的。

二、是否存在未如实告知或合同约定的其它免责情形。保险公司在重疾险投保阶段,都会有健康问卷调查,客户需要就其中问题,对自身目前及过往健康情况进行如实告知。只有符合投保要求的,保险公司才会进行承保。

但在实际操作中,有些客户会有意无意地对过往病史情况进行隐瞒。虽然保险公司据客户告知情况做出承保决定,但一旦出险,在核赔阶段会进行详细的调查,很多被隐瞒的事实会被发现,进而因“未如实告知”做出拒赔决定。因此,投保阶段切莫心存侥幸心理,认真履行如实告知义务,只有这样在后期理赔的时候,才能避免不必要的纠纷。

其它免责条款在合同中也都会以黑体字醒目标注,拿到合同后需要认真阅读,切实了解。

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能否获得重疾险理赔,三年不是关键影响因素,主要看的是:

一,出险原因,是否为重疾保障项目;

二,是否达到相关项目的具体标准;

三,需提供相关的医学证明资料;

四,虽过三年,如果存在故意带病投保,保险法所规定的不可抗辩条款也需重新评估。

重大疾病保险能不能正常理赔,有几个前提条件:


1、是否过了疾病等待期(一般为90-180天),所以超过3年基本没问题。

2、投保时符合健康告知,如实告知正常身体情况,无隐瞒。

3、重大疾病出险是否符合保单条款约定的理赔条件,毕竟重疾理赔标准存在以下情况:

指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:

从你这个问题就可以看出你对这个重疾险是完全不了解的,其实拥有这份保险之前,就应该先了解这份保险,什么时候生效?它的理赔范围是那些?什么情况下不允赔付?

首先我们了解保险产品分为哪几类?

意外险:一般在购买后次日凌晨生效。

医疗险:一般在购买30天以后生效。

重大疾病险:根据不同的公司,不同的产品一般为90天或者180天以后生效,极少部分公司或者极少部分产品是半年以后,甚至一年以后才生效。

对于题主这个重疾险,购买三年以后能不能赔付的问题?如果这三年的时间内正常缴费,那么时间上不存在问题,题主可以在保险合同上看到生效时间。能不能赔付,这个就是保险条款和范围的问题了,题主可以根据具体的病症的名称,去保险条款里面查阅,看看这个保险是否在它的理赔范围。直接拨打官方客服咨询也可以。

最后给题主提一个建议,如果需要进行理赔,可以呼叫他们的官方客服,并且一让他们告知你理赔所需要的哪些材料,然后一项一项的记录下来,并且保存好所有的清单材料一定要保留好原件,不要给保险公司留下,任何异议的机会。

到此,以上就是小编对于重疾险出险之后的问题就介绍到这了,希望介绍关于重疾险出险之后的1点解答对大家有用。