重疾险案例ppt,重疾险案例分享

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好多人都说保险骗人,不理赔,依据是什么?

这个问题的形成是有历史原因的。保险行业刚开始进入中国大陆,招募了很多业务员(跑保险的),而这些业务员基本都是三无选手(无学历,无技术,无经验)。靠的就是一张嘴,与死缠烂打,卖的对象基本都是熟人、亲戚、朋友,最后实在挨不过去面子就买一个想着对自己也没坏处。就这样本身对保险内容与业务都不太清楚,能卖出去全靠对方的信任。一个稀里糊涂的卖,一个稀里糊涂的买。这样就造成了很多保险其实并没有真正对被保人做到准确投保。再加上有些投保人故意隐瞒个人身体疾病或之前有过住院手术经历。等到出险时才发现保险合同里没有相关项目,或者被查到之前就有过相关的住院经历,造成了花了钱却无法赔付的尴尬局面。再加之人言可畏,给人们的感觉就是保险和骗人画上了等号。所以如果真要买保险找一个信的过的专业的人给你规划一下,同时自己也要详细了解保险合同内容,做到心知肚明。

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保险的理赔都基于保单条款,不理赔的原因都一下几点,1,没有做好健康告知,带病投保,2,买的保险险种和理赔内容不符,所以不赔。3, 保险合同失效过期。4,等待期内

保险公司不尽责,有钱就收。如意外伤害类见钱就收没毛病,当保费比较高,保期比较长,只是单纯让投保者如实告知不恰当,财保类保险公司应当自己调查落实,人保类保险公司应组织体检,如体检合格保险公司自行承担费用,不合格由投保人承担大部份费用。以小见大,专业人员不可能想不到改进,只不过规则制定者永远不会把绞绳套在自已脖子上。另非常反感把骗人的锅甩给临时工。

如果把不理赔的所有情况,都例举出来,是很多的,有些是没搞懂保险造成的,有些则是保险条款规定不理赔,我们来看一下。

一、发生的情况,跟所买的保险完全没有关系。

生病住院了,买的年金保险,根本两码事,不可能理赔。

发生了交通意外事故,买的重疾险,根本两码事,不可能理赔。

打个不恰当的比喻,买了苹果,是吃不出香蕉的。苹果不代表所有水果,买的一份两份保险他不具备所有保险的功能。

二、等待期内发生事故,是不赔的。

医疗险、重疾险都是有等待期的,在等待期内发病,是不赔的。

三、骗保是不赔的。

以骗保为目的,故意伤害自己或者他人,都不赔的。

隐瞒自己的病情,故意骗保,是不赔的。

2年以内的自杀是不赔的。还有一些违法行为是不赔的。

四、资料不符合也是不赔的。

资料不符合,有很多种,一种是出险事故没有异议,但是提交资料缺少;还有一种是出险事故没有认定,比如说这次的疫情,一定要医院认定才能享受国家免费治疗。当然这第四种其实是少数,大部分是上面3种的情况。

保险从另一个角度可以认为是一种合约关系,那么如果你的要求超出合约范围,就一定不会理赔,而常出现不理赔的原因多为在买保险的时候没有意义阅读保险合同的条款,没有看这个保险到底适不适合自己,有没有满足自己的需求,有没有解决你的顾虑,就直接购买了,造成这种结果主要有三个方面,第一,听保险业务员夸大保险产品的功能(不代表所有保险业务员的行为),毕竟业务人员的主要工作就是把产品卖出去,而且他们也不负责理赔,理赔是保险公司的事情。所以不要完全相信,而去选择性的听,比如亮点及优势,多对比再做决定。第二,自己不懂合约意识,因为保险最终购买是要签署协议的,不管别人说的天花乱坠,协议内容不会骗人的,一切的履约行为都会根据协议进行,所以购买前一定要仔细看协议内容,及时嫌麻烦也要看主要内容,比如,保险责任,理赔范围,免责条款等。第三,就是对保险的不了解,保险一定是每个家庭都必须配置的金融产品,因为他可以产生杠杆效应,低成本获得大的保障,而保险也分为很多种类,比如重疾险,意外险,医疗险,年金险等等,不同的保险起到的功能不同,没有一种保险是兼顾所有功能的,所以不懂保险的伙伴就会产生一种情况,以为自己购买啦保险就什么都管啦,这就会出现啦你认为要理赔其实你的保险没有这个功能的问题啦,不理赔是很正常的结果啦。

所以要想真正利用保险的功能,一定就要了解保险的知识,选择适合自己的保险,同时一定要看保险合同,这样就不会再出现不急陪的情况啦


我在保险行业做过25年,保险是我国的后兴事物80年代初才开始建立,为国家发展,老百姓的生活提供了很多保障,不存在骗人一说。

我在保险公司从事过各种内勤工作,包括理赔,客服,客户投诉接待等岗位,拒赔也就是不理赔情况投诉确实居多,下面我来说下原因:

第一,投保前未如实告知拒赔。很多客户在投保时,没有仔细看投保单询问,又因为自己得的是小病,即使住过院也告诉业务人员没生过病,当发生理赔时,保险公司就会因为未如实告知而拒赔。

第二,不符合保险条款中的理赔范围回拒赔。保险条款属于格式条款,确实冗长晦涩,很少有人能从头到尾看懂,所以,当出现意外或者生病时,就认为保险公司应该理赔,但是保险条款的保险责任部分,会列明很清楚,理赔范围。所以,当不符合理赔条件时回会拒赔。

第三,只购买了理财类保险而拒赔。这是中国特色,中国是最喜欢存钱的国家,看到很多客户,没买最重要的意外和疾病类保险,而去买了理财类保险,误认为保险了,有病或者发生意外就应该理赔!其实理财类保险完全只是理财性质,你没有附加意外或者疾病类附加险的话,发生意外和疾病是不予理赔的!

先简单说这几点,综上,希望大家正确理解保险,先给大人买,先买意外和疾病保障类的保险,每个家庭成员符合投保条件都应该购买。

保险,让生活变得更美好!


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