重疾险那些不保,重疾险不保哪些病
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于重疾险那些不保的问题,于是小编就整理了1个相关介绍重疾险那些不保的解答,让我们一起看看吧。
哪些疾病算重大疾病?
新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
大病医疗保险包含的疾病
1、恶性肿瘤
2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术
5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
7、多个肢体缺失
8、急性或亚急性重症肝炎
新农合的重大疾病包括有20个病种:儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、脑梗死、结肠癌、直肠癌。门诊大病补偿仅限于终末期肾病透析和血友病治疗。不同地方会略有增加。只要得了这些病种,在指定的定点医院治疗,按病种结算费用,补偿比例比一般病种高一些。
商业健康险的重大疾病依据保监会的规定,有25种:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术。保险公司在这25种的基础上可以增加部分病种。
具体到肝硬化这个病来说。新农合不算是重大疾病,商业健康保险需要达到失代偿期才算是重大疾病。
商业保险公司的重大疾病并不完全按照医院的临床诊断来作为给付的条件,而是有自己的条件。比如肝硬化失代偿,需要达到肝性脑病的程度才可以获得补偿。
又如急性心肌梗塞,保险公司要求是必须四项临床表现中至少有三项:1、急性胸痛;2、典型心电图表现;3、心肌酶谱和肌钙蛋白的动态变化;4、90天后经检查证实左心室射血分数小于50%。如果得了临床冠脉造影证实得了心肌梗塞,但病人看医生时没说有胸痛,心电图检查又没有典型的变化,呵呵,保险公司很可能拒绝赔付了。如果得的是右心室心梗,那左心室射血分数一般都是正常的,给付条件就又少了一条。所以保险公司的钱不是那么容易拿得到的。
肝硬化不算重大疾病。
新的重疾规范于2021年2月1日开始执行,调整后的重疾规范了28种重疾标准。
1、严重恶性肿瘤
2、较重急性心肌梗死
3、严重脑中风后遗症
4、重大器官移植术或造血干细胞
5、冠状动脉搭桥术
6、 严重慢性肾功能衰竭
以上六种是所有重疾里面必须包含的疾病,也就说说,只要向银保监报备重疾产品的时候,这六种高发重疾是必须包含的,否则是不能通过监管审核的。
到此,以上就是小编对于重疾险那些不保的问题就介绍到这了,希望介绍关于重疾险那些不保的1点解答对大家有用。