女士重疾险拒赔，女士重疾险拒赔怎么办

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于女士重疾险拒赔的问题，于是小编就整理了3个相关介绍女士重疾险拒赔的解答，让我们一起看看吧。

开车撞伤家人，保险公司为何会拒赔？

机动车第三者责任保险，现在可以说是非常重要了。

路上豪车越来越多，不小心撞了辆豪车，没买三者险或者买的额度不足，你担不担心？

不小心撞到了人，无论是残是死，赔付额都不低。之前平安黄淑芬的事件，撇开其老赖属性不谈，最关键还是她的三者险只有30万，不够赔！否则也不会赖了。

机动车第三者责任保险，可以说是所有车主投保商业车险时必选的一个险种，当被保人在驾驶途中造成第三者的财产和人身伤亡，承保车辆的保险公司将在限额范围内进行赔偿。现在一般不投保个100万都不太敢出门，一线城市都普遍要投保150万了。

在以前，三者险里的“第三者”是不包括被保人本人、被保人家属、以及被保人允许的驾驶员和其家属的。

2013年，宁波奉化阳光茗都小区一位女士在倒车时撞死了在车后指挥的丈夫，保险公司根据合同条款拒赔，家属告上法庭，通过调节，最后保险公司赔付了90多万元。

但这起赔付只能说是通融赔付，并不符合合同契约精神赔付。

之后，保险行业协会对机动车综合商业保险示范条款进行了修订，在2014版中，被保人及家庭成员，被保人允许的驾驶人及家庭成员被囊括在了“第三者”的范畴内。

经常看到保险拒赔新闻，大家调侃的“保险不保险”，到底有没有理赔成功案例？

您好！首先告诉您一个数据，2017和2018年，全国保险业理赔金额均超过了1万亿，中国老百姓个人买保险已经超过了20%的比例，换句话说，已经有3亿人买了个人保险，您觉得如果保险不赔是常态，那保险业早就瓦解了。

那为何经常看到新闻说保险拒赔呢？因为新闻习惯性的报道“丑闻”，容易吸引大量读者，而超过一半的“拒赔丑闻”都是媒体不专业的负面报道，我可以很负责任的告诉大众，现在的媒体对于保险案件的报道大部分都是不专业的误导性报道，从而老百姓看到标题“拒赔”都以为是保险公司的“套路”。

说到“拒赔”，绝大部分的都是合法合理的，试想一下，如果买保险没有拒赔这一说，那中国还有轻松筹吗？每个得了严重慢性病的人都去买保险，保险公司不得拒赔，那可不得了！

具体的保险的正解，和老百姓的误解我在我的头条号中有很多的解答，可以关注我，查看我以前的回复，您可以更了解真实的保险。

浏览了很多答题者的回答，然后过来回答这个问题，我们的保险基础知识普及教育任重而道远啊。

如果没有理赔成功的案例，保险公司每年支出的理赔款都到哪儿了？

只有拒赔的才会上新闻，保险公司理赔的一般是不会上新闻的，除非是大额的理赔案件。

我国保险业每年都会发布理赔报告，这些数据都是要上报监管机构的，在现在监管形式这么严格的情况下，没有人敢拿这个开玩笑的。

例如：走在大街上被狗咬了不一定会成为新闻，但是走在大街上把狗咬了，肯定会是新闻，而且有可能上热搜。

保险理赔是保险公司提供的最基本的服务，很多人都觉得保险理赔是正常的，这些一般不会上新闻，但是如果发生保险拒赔的事情，这个事情会上新闻，因为这个事情太吸引眼球了。

新闻也是靠阅读量才会有收益的，而且很多新闻对于保险拒赔的情况直说拒赔，没有说为什么拒赔，这个有点儿断章取义的意思，其实保险公司的绝大部分的拒赔都是有比较靠谱的原因的，不是随随便便的就出具拒赔通知书。

一些新闻工作者勤奋有加，但是对于保险理赔的专业知识认识不足，一些报道确实也是存在争议的。

根据2019年上半年各家公司发布的理赔报告来看，保险公司的理赔率达到97%以上，有一些公司的理赔率甚至达到100%，理赔时效性都在2天左右，只是理赔的平均金额相对较少。

从理赔率的角度去看，确实存在拒赔现象，如果深层次的追究到底是为什么拒赔，作为投保人或者被保险人其实应该非常清楚的。在日常的诉讼案件中，最具争议的就是如实告知，带病投保情况比较多。

还是理赔成功的多，拒赔的少。

国家承办的医疗保险，基本上符合要求都可以赔付，很少有不能赔的。

商业保险里目前运转最好的是车险，保险意识普遍很高，理赔成功率也很高，拒赔的一般都是没有上保险，或者车主有过错。

目前商业保险里发生纠纷最多的就是健康险，保险不保险往往在这个领域。

最主要的分歧往往都是两个方面：一个是保险内容，参保人认为已经达到严重程度了，而保险公司认为还没达到。另一个就是投保时健康状况，保险公司经常会以投保时隐瞒了某个健康状况而作为拒赔的理由。

如何防止纠纷的发生呢？

一、认真读合同，弄清楚里面规定的条款，不要我认为，我以为。

二、找大的保险公司，别图便宜。

三、符合就是符合，不符合别隐瞒投保，很可能就被发现拒赔。

举几个例子说明这个问题。

案例1：防癌险不保险。

2018年4月，郭某投保了一份《女性高发恶性肿瘤疾病保险电子保单》，投保人及被保险人为本人，保险期为一年，法定保险金额50万元、保险费275元。

当年12月，郭某被确诊患有甲状腺乳头状癌，并治疗。她向保险公司提出理赔。次年3月，保险公司通知郭某，经查，郭某投保前，存在甲状腺结节但未如实告知，因此解除保险合同关系，拒赔。

事情闹到法院，法院审理认为，保险人应该对投保人进行引导，应列出询问项目，引导投保人对足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的重要事项进行告知；告知的事项应是投保人所明知或应知的。投保人只需要尽到善意无过错，即使告知的情况与客观重要事实不符，也应认为投保人完全履行了告知义务。故判决保险公司解除保险合同的通知无效，需要向郭某支付保险金50万元及利息。

案例2：警察买保险，得癌被拒赔

郑州警察水树华2017年5月被确诊为肝癌，手术治疗后他得知，单位在某保险为他购买了职工人身保险。理赔的时候，保险公司竟告知他因以前有乙肝住过院，肝癌不是首次患病而拒赔。交涉中，保险公司主管周某称，要想得到理赔得到法院告我们。后来，经媒体报道后事情发酵，某保险公司领导到单位看望水树华，双方就理赔一事达成协议。

案例3：自己压死自己，保险拒赔

哈尔滨齐齐哈尔一名驾驶员翻车后被自己的车压住，不幸身亡。车主购买了交强险。在理赔过程中被拒赔，拒赔理由是张某属于 “车上人员” 和 “被保险人”，不属于交强险对第三者的理赔范围。后双方闹上法庭。法院认为，张某的身份在事发时，从空间和时间上已经发生变化，不能单纯认为张某是“车上人员”。因此判令某保险公司理赔11万元。

不请自来。保险理赔怎么可能没有理赔成功的案例。

假如保险真的没有理赔案例，那么大家为什么要去买商业保险呢？要知道，我们国家的商业人群的覆盖率这几年是显著增长的。而且还有一个奇怪的现象，越有钱的人越买保险；没钱的人不买保险。

这个是极不符合逻辑的。有钱的人因为资金有保障，即便是得了大病，也有钱医治，保险的杠杆能力对他们来说可有可无，但是他们是购买保险的活跃人群。

家庭条件的人一般或者欠缺的人，却不喜欢买保险。一场大病就会毁了一个家庭，因病致贫，因病返贫的案例比比皆是，保险这种高杠杆的好东西他们却熟视无睹。

明明自己都不买保险，整天瞎嚷嚷着保险不赔，保险不保险之类的口号。造成这些结果的原因有很多，主要涉及几个问题：

1.保险代理人。固然有些保险代理人为了能够多卖出保险，夸大保险效果。但是这部分人毕竟是少数，目前行业监管也日趋规范，这个情况会有所好好转。

前几天刚完成了一起意外险的理赔。这是一个我认为会拒赔却快速理赔的案子。

客户2019年10月7日购买的意外险，保单是 2019年10月8日生效的。2019年10月10日上午客户打我电话说受伤要去医院检查一下。

事后我了解具体情况如下:2019年10月8日傍晚左右客户在家搬床致使右臂拉伤。当时觉得无大碍，就没去检查，到10月10日右肩还痛才去医院检查，客户说可能筋断了，先回家养养，不行要做手术，我让她提供一下病历和拍片报告。可是客户说没有，医生没做任何辅助检查，连病历本都没写。

当时我的脑子就是翁嗡嗡的，保单10月8日生效，客户10月8日受伤，第一时间没就医，10月10日才去医院看，却没任何辅助检查，却告知可能是筋断了。这是神医吗？不拍片也能知道是筋断了。我也是这么回复客户的，但不管怎么样客户告诉我了，我还是得第一时间报案。于是我按客户描述向保险公司报了案。又让客户把当天的就诊情况让医生去完善了病历本。

因为客户当时也没做后续治疗，我就没放在心上。12月24日客户告诉我要手术去了，我说好的，出院之后再联系我。

12月28日客户出院，与我联系。我把需要的资料清单给客户，让客户准备了资料。因为我跟客户不在同一个城市，所以都是微信联系。(联系如下)

客户拍给我的资料中，有啥问题，我都让她先补齐了。如:病历与发票日期不能一一对应，有发票没病历记录啥的。

另外我也提前告知客户此案可能会被拒赔，但是这我的角度来分析，并不代表公司理赔部们的意见。我的理由有三

1.因提供的资料上有记录肩周炎，

2.此次意外发生到真正治疗时间间隔比较长

重疾险有必要买吗，理赔困难吗？

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重疾险有必要买么？理赔困难么？

我们先来看一下，重疾险作为被保险人的收入损失和营养康复费的损失补偿，关注人的生存质量。通过理赔款让客户在术后无需工作也能延续车贷房贷 子女教育 父母赡养的责任 从而安心康复

我们每个人遇到重疾的时候，都会对损失做一个预估，但往往与实际损失相比，会少算很多，一场重疾导致的损失就像海上漂浮的一座冰山，我们能够轻松发现的那部分，并不是冰山的全部。

通常最容易被大家察觉到的是手术和治疗费用，这是一场大病的直接损失，这笔损失在我国平均成本在30万起，绝大多数人会提前防范，通常会通过医疗保障的话体制，去解决手术和治疗费用。到我们的心中对于医疗保障的要求是“实报实销”。如果以这四个字去看，很多人的医疗保障是不够的，因为很多人只有医保，1.医保达报销比例达不到100％.

2.医保属于报销制度，属于事后报销，那事前的经济压力得不到缓解

那么除了直接损失还有哪些损失是看不见的，治疗期间的收入损失，好的工作可能收入会下降，不好的工作可能面临失业。其次就是再就业，一个大病初愈的人工作，一般都是低收入状态，而且还有可能延误到退休

接下来是营养费，很多人认为解决了手术费用，就基本把大钱花完了，其实这种想法是不对的，手术只解决病的问题，并没有解决身体健康的问题，这过程中需要身体恢复健康，就需要营养费支出，通常营养费是治疗费的2-3倍，而且是不能省的，省下了前面的钱都白花了，还会容易导致反复

第三种资产损失，治病需要花钱，怎么解决，比如花掉银行的存款，以后就没有理财收益了，再者就是卖房卖车，折价处理

第四可能就是人工损失，大病初愈需要有人细心的照看，有的可能就需要护工的帮助

重疾险后面肯定是有必要的，具体看自己怎么规划，理赔关键是要符合保险合同的条款，具体如下：

中国人是死亡的前三大原因是：

肿瘤、脑血管意外（脑中风）、心血管，这三者占2/3以上，这三大疾病是重疾险保障的重点。每个人活到70岁患这三种重疾的风险在50％以上，这是个大概率的事。所以，只要有预算，尽量配置好重疾险。

理赔需要符合以下几个条件：

健康告知没有问题；出险在观察期后有效保障期间内；符合条款中规定的重疾条件，每种重疾都有规定的标准，符合标准按理赔流程申请就OK；如果，部分符合的情况需要与保险公司和专业人士沟通。

重疾险肯定是有必要买，关键要买对，至于理赔，只要是写进保险合同条款的肯定要理赔的，现在的保险跟之前不一样了，都很注重服务，部分公司都有闪赔，理赔款分分钟到账，前提一定要擦亮眼睛买对保险

如果你是作为家庭支柱的话，那么购买重疾险就很有必要

重疾险赔付是完全按照条款执行的

无论条款如何苛刻，只要病情符合条款，基本都能获得赔付，赔付并不困难。若是你担心被拒赔，让我们来看看为什么会被拒赔。

保险公司拒赔的原因一般有以下几点：

投保时你会看到几到十条晦涩难懂的健康询问，这就是健康告知，保险公司需要了解你的健康情况才会承保。

如果出险时，保险公司发现你隐瞒体况没告知，拒赔很合理。

如果能在前端做好健康告知，就能避免绝大部分的理赔纠纷了。

癌症死亡率从2006年以来出现显著下降，与之相反，癌症的发病率越来越高。每天9232例，每分钟有6人被诊断成为癌症。男性:肺癌；女性:乳腺癌。在中国:癌症病人必须自己支付医疗的大部分开支。

重大疾病险:由保险公司经办的以重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予补偿的商业保险行为。特点:定额给付型——只要确诊，就一次性支付现金。

哪些才算重大疾病？

保险行业协会规定的6种疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术和终末期肾病。

25种国家规定重疾+55种高发重疾=80种重疾终身保障，重大疾病险，并不是保障越多越好哦！

关于理赔:

1 重大疾病险25种常见大病

2 定额给付型保险，只要确诊，保险公司就会按照合同约定赔付。

重大疾病险的理赔方式是定额给付，不是报销，这也是重大疾病险的优势。

首先，你要明白，保险真正的作用。是在风险来临时，能提高你应对风险的能力。

其次，现在大部分健康险当中，都含有重疾险这一块。正常人在能保障不降低生活质量的前提下，还有多余的收入，是值得购买的。但，与其花大价钱买保险，不如多花钱去提高你的生活质量，减少疾病的发生，剩下所无法预测发生疾病的概率，就只能依赖保险提高你的风险应对能力。

买重疾险还要注意保险合同中，哪些在保，哪些不在保，避免突发情况，无法应对。

关于理赔，

1.要看保险公司，最好选择大型知名的保险公司，不用担心保费高，因为依照同行业也高不了太多，主要真正出险时，真的能有能力依照合同理赔。

2.购买前，注意看好合同中的理赔事项，理赔方式，一定要明确好，后续出现问题才能顺利理赔。

合同规定内的，不会困难，不要光听业务员介绍，主要看合同，要落实到合同上的。

3.重疾险，年龄越小，保费越低。

希望对你有所帮助

到此，以上就是小编对于女士重疾险拒赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于女士重疾险拒赔的3点解答对大家有用。